중환자 전문간호사 실무 결론

중환자 전문간호사 실무 결론

중환자 전문간호사 성과

성과에는 결과의 의미가 내포되어 있으며 간호 관련 성과는 간호중재에 반응한다는 다양한 대상자 또는 돌봄 제공자의 상태, 인식, 행동을 의미한다. 이러한 관점에서 제시된 전문간호사의 성과지표에는 만족도, 증상 완화, 돌봄에 대한 익식, 치료이행, 환자와 가족의 지식, 돌봄 제공자에 대한 신뢰, 돌봄 제공자 간의 협력, 절차의 빈도와 종류, 그리고 삶의 질 등이 포함된다. 본 연구에서 전문간호사들은 자신들의 역할을 평가하는 성과를 증명하는데 어려움을 표현하였으며 성과 찾기에 관심을 보였다.

 

중환자 전문간호사 연구

국내 전문간호사의 성과지표에 관한 연구들을 살펴보면 교육건수와 연구건수와 같은 과정지표들이 차지하는 비중이 적지 않다. 그러나 과정 자체만을 성과라고 하기에는 부족한 면이 크므로 과정(역할)과 결과(성과)를 구분할 필요가 있다. 이러한 구분은 Rolfe와 Phillips의 연구에서 확인할 수 있는데 이들은 치매 분야에서의 전문간호사 역할을 개발한 후 평가하는 action research project를 진행하면서 각 역할마다의 성과를 미리 계획한 후 연구를 진행하였다.

 

전문간호사 교육

예를 들면 전문간호사가 동료의료인들에게 제공하는 업무로 교육과 직원 개발이 있었으며 이에 대한 결과는 질병의 조기중재, 접근성 증가 등이 있었으며 이에 대한 결과는 질병의 조기발견, 조기진단, 조기 의뢰 그리고 위기상황의 발생 감소 등으로 평가하였다. 본 연구의 참여자들도 초기의 실무 건수와 같은 과정 위주의 지표를 사용하였으나 최근에는 환자의 결과나 질적인 지표를 찾는 노력을 하고 있었는데 예를 들어 교육의 제공한 횟수보다는 교육으로 인해 달라진 결과를 측정하는 방법에 관심을 보였다.

 

전문간호사

 

이는 전문간호사들 내부 뿐 아니라 다른 직종들이 보아도 쉽게 인정할 수 있는 성과지표를 발견하고자 하는 참여자들의 의도를 반영한다고 할 수 있다. 본 연구의 참여자들은 전문 간호실무를 잘 알지 못하는 사람도 인정할 수 있는 지표는 재정적인 기여라고 생각하여 전문 간호 행위 수가개발이나 제로수가 입력 등의 위한 노력을 하고 있었다. 재정적인 기여의 경우 이와 같은 수가개발 외에도 비용효과 분석을 통해 증명할 수 있다.

 

전문간호사 서비스

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미국에서 22년 동안의 전문간호사 서비스의 질과 비용을 분석한 The Quality Cos Model of APN Transitional Care 의 결과를 살펴보면 전문간호사들에 의해 제공된 서비스는 지속적으로 환자 결과를 향상했고 건강관리 비용을 줄이는 데 효과가 있었는데 이러한 결과는 조기발견과 조기중재를 통해 병원 재입원율을 낮춤으로써 시간과 비용을 절감했기 때문이라고 했다. 또한 퇴원 후 적정 시기에 가정방문을 하거나 대상자에게 제공한 전화상담도 긍정적인 결과에 기여한 전문 간호 실무로 인정을 받았다. 본 연구의 참여자 중 외래의 센터에 근무하는 전문간호사들은 특히 전화상담에 시간을 많이 할당하고 있었는데 대상자 측면에서 이러한 실무에 대한 평가를 할 수 있는 지표를 개발할 필요가 있다고 생각한다.