신장이식환자의 치료지시

신장이식 환자의 치료지시 이행 정도

서론

연구의 필요성

 

신장은 혈액 속의 노폐물을 배설하고 체내 수분과 전해질을 조정하는 등 중요한 역할을 하는 기관으로 그 기능이 감소하면 말기신부전증이 되며, 이때의 치료방법에는 투석과 신장이식이 있다. 신장이식은 투석에 비해 경제적인 면뿐만 아니라, 재활과 합볍증 관리 등의 모든 측면에서 우수하며, 말기신부전 환자들의 생존율과 삶의 질을 높여 신장이식을 원하는 환자들이 점차 증가하고 있다.

 

국집 장기이식 관리센터 통계연보(korean net-work for Oragan Sharing)에 의하면 신장이식 대기자는 2000년 2,309명에서 2008년 7,641명으로 3배 이상 상승하였으며, 이 중 신장이식은 2000년 552명, 2008년 1,144명 시행되었다. 현재까지는 장기기 중자의 부족으로 신장이식 자보다 신장 대기자 수가 월등히 많고, 뇌사자에게 신장 기증을 받기를 원하는 경우 신장이식 대기자 등록 후 평균 4,2년 대기해야 하지만 뇌사자 장기기증을 활성하기 위해 독립 장기구득 기관인 '한국 장기 기증원'이 설립되고, 2011년 6월 1일 에는 '장기 등 이식에 관한 법률 시행령'이 개정되어 '뇌사 추정자 신고제'가 도입되는 등 국가 및 의료인들의 적극적인 노력으로 신장이식은 더욱 활성화될 전망이다.

 

신장이식

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신장이식 생존율

 

말기 신부전 환자가 신장이식을 받았다고 모든 건강 문제가 해결되는 것은 아니며(Ryu et al, 2003), 신장이식 후에는 이식 장기의 기능을 유지하고 이식거부반응을 예방하기 위하여 평생 동안 면역억제 체제를 복용하고, 규칙적으로 병원 진료를 받고 지속적인 건강관리를 해야 한다. 면역억제제의 투여는 이식 장기의 생존율에 직접적으로 영향을 미치기 땜ㄴ에 매우 중요하며 신작 이식 후 면역억제제 복용에 대한 불이행은 신장이식 실패의 주요한 원인임을 많은 연구들이 보고하고 있다.

 

한편, 신장이식 환자들은 면역체 제로 투여로 인한 감염 악성 종영을 증가와 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 근력 감소, 심혈관계 질환 및 골다공증 등의 건강문제가 발생할 가능성이 높다. 신장이식 환자의 약 7%에서 악성종양이 발생하며, 신장이식 환자의 암 발생률은 일반 성인보다 높고, 특히 악성 임파종, 피부암, 갑상선암, 카포시 육종, 비뇨 생식계 암이 높은 발생률을 보인다고 보고하였다. 신장이식 환자의 생존율은 투석치료를 받고 있는 환자에 비해서는 우수하지만, 일반 인구에 비해서는 여전히 높으묘 주요 사망원인으로는 심혈관계 질환, 감염 및 악성 종양 등으로 알려져 있다.

 

 

신장이식 거부 반응 

 

 

신장이식 환자들은 이식 후 이식 거부반응의 조기 발견, 면역억제제의 정확한 투여 및 합병증 예방, 감염 예방, 식사 및 일상생활 관리 등의 주기적이고 지속적 추후 관리가 절대적으로 필요하며 수술 후에 주기적인 치료와 치료지시 이행을 행하지 않을 경우 이식 거부반응과 합병증을 유발해 생명을 위험하게 할 수도 있음에도 신장이식 환자의 치료지시 이행 정도가 낮은 것으로 보고하였다.