중환자 전문간호사 실무 결론 두번째

중환자 전문간호사 실무 결론 두 번째

 

본 포커스 그룹 면담에서 전문간호사들은 자신들의 실무 기여를 증명해 줄 수 있는 지표를 발견하고 동시에 이에 대한 연구를 진행하여 외부에 알리고 인정받아야 한다고 하였다. 이미 전문 간호사 제도가 정착된 미국의 정우 전문간호사의 성과에 관한 연구들이 활발하게 보고되고 있다. 우선 전문간호사의 역할과 활동을 평가하는 도구를 개발한 연구(Abdallah, Fawecett, Kane, Dick & Chen,)가 있었는데 여기에는 전문간호사들이 협력자, 임상가, 사례관리자/ 조정자, 상담가, 의사소통 주도자, 교육자로서의 역할을 하고 있다고 보고하였다. Bonsall과 Cheater는 일차 건강관리 분야의 전문간호사들의 역할에 관한 88개의 선행연구들을 분석한 후 전문간호사들이 이전에는 의사들이 담당했던 분야 예를 드면 초기 진료 같은 것을 대체하거나 보완하고 있다고 하였으며 환자들의 만족도는 대부분의 연구에서 일관되게 높았으며 서비스의 안정성이나 효율성도 높다고 보고하였다. 그러나 비용효과의 타 직종에 대한 영향과 관련된 근거는 아직 부족하자도 결론지었다.

 

중환자 전문간호사의 성과평가 분석

 

Kleinpell과 Gawlinski (2005)는 조금 더 구체적으로 중환자 전문간호사의 성과평가와 관련된 연구들을 분석하였는데 다양한 중환자 분야에서 인공호흡기 탈착, 두 개 내압 측정, 비계획적인 기관 내관 제거, 감염 발생 입원기간, 의료비용, 지침 준수 등을 성과지표로 사용하여 대부분 긍정적인 결과를 보고 하였으나 무작위 통제 임상연구는 아직 부족하다고 하였다. 또한 앞으로 중환자 전문간호사의 성과지표가 의료서비스를 평가하는 인증기관의 기준을 반영하는 질적 지표, 즉 인공호흡기 관련 감염 발생률, 중환자실 재입원율, 욕창 발생률 등을 반영하여 근거중심 실무를 주문제가 되는 것은 다양한 전문직종의 기여를 무시하고 전문간호사만의 성과로 평가해도 되는가 하는 점이다. 그러나 이 문제는 어차피 누가 어느 정도의 기여를 했는지 평가하기 어렵고 당사자의 입장에서 평가할 수밖에 없으므로 전문간호사들이 적극적으로 성과지표를 활용한 연구를 발표할 필요가 있다고 생각한다.

 

중환자 전문간호사 실무 

 

중환자 전문간호사의 역할

 

Fairey는 자신이 중환자실에서 전문간호사의 역할을 어떻게 성공적으로 진화시켰는지 소개하였는데 결국 의학분야에서의 증상 위주의 신체검진과 총체적인 간호 사정을 통합한 모델이 전문간호사 역할의 핵심적인 특징이 되었다고 하였다. 이밖에도 복합적인 기술과 함께 임상적 추론, 감별진단, 처방과 같은 전문간호사의 주요 업무를 수행하기 위해서는 계속적인 교육과 훈련 그리고 독자적 실무를 위한 법적 활동을 해야 한다고 강조하였다. Callaghan 은 전문 간호와 관련된 다양한 문헌들을 분석하여 전문 간호실무의 개념에 대한 분석을 시도하였는데 전문간호사들이 환자의 결과를 향상한다는 증거가 충분하고 건강관리체계의 빈틈을 메울 수 있는 중요한 역할을 하고 있다고 하였다. 또한 역동적이로 계속해서 변화하는 간호 현상 안에서 전문간호사는 전문가, 지도자, 협력자로서 구심적인 역할을 해야 한다고 하였다.

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역할 및 탁월성 

 

본 포커스 그룹 면담에 참여한 중환자 전문간호사들은 자신들의 역할의 탁월성에 자부심을 갖고 있었고 어떤 고정적인 역할에 만족하지 않으며 늘 새로운 역할을 개발하기 위해 노력하고 있었다. 특히 아직은 국내의 전문간호사 제도가 초기라고 할 수 있으므로 이 제도의 안정적인 정착화에 기여하고자 하는 의도가 분명하였다. 지금 현재 경험하고 있는 전문 간호사들이 정체성 혼돈과 역할 갈등은 이미 시작된 성과 찾기와 역할 알리기를 통해 해결할 수 있을 것이다. 의료기관이나 전문간호사 교육기관에서 성과에 대한 실질적인 교육과 훈련을 제공한다면 전문간호사들의 이러한 노력이 훨씬 및을 발할 것이라고 확신한다. 또한 전문간호사들의 독자적인 실무를 뒷받침해줄 수 있는 전문단체 차원의 법적 지원할 동도 더욱 강화되어야 할 것이다.