중환자 전문간호사 논의

중환자 전문간호사 논의

논의

첫 번째 주제인 중환자 전문간호사의 다양하고 복잡한 업무 에는 조정. 교육 및 상담. 자료관리 및 연구. 전문적 간호 실무가 포함되어있다. 이는 2004년 대학간호협회에서 지정한 전문간호사의 주요 역할인 전문가적 간호실무 제공자, 교육자, 연구자, 지도자, 자문가, 협동자와 크게 다르지 않다. 조정의 경우 그 세부 내용이 "협동자"와 유사하고 "자문가" 역시 조정 실무의 내용에 포함된다고 할 수 있다. 그러나 대한간협회에서 제시한 역할 중 "지도자"의 경우 본 연구에 참여한 중환자 전문간호사들의 진술에는 언급되지 않은 역할이었다.

 

대한간호협회 지도자 역할을 하다

대한간호협회의 "지도자" 역할을 하기 위한 핵심역량을 살펴보면 전문직 표준 개발 및 개선, 간호의 질을 모니터하고 향상, 전문인으로서 역할모델, 보건의료 정책 수립 등이 포함되어 있는데 이들은 대부분 전문간호사들이 실제 현장에서 자신이 직접 수행하고 있다고 말하기가 어려운 추상적인 내용의 업무라고 할 수 있다. 따라서 "지도자"라는 전문간호사의 역할과 핵심역량을 좀 더 구체적이고 현실적인 내용으로 수절할 필요가 있겠다.

 

전문 간호실무의 중요성

본 연구에 참여한 중환자 전문간호사들은 다양한 역할 중 특히 전문적 간호실무의 중 여성을 강조하였는데 일부 참여자들, 특히 중환자실에서 근무하는 전문간호사는 실무의 70% 이상이 직접간호에 해당한다고 하였다. 직접 간호의 내용도 통상적인 간호사의 업무와는 달리 체외 심폐기나 신대체요법과 같은 특수 중재, 중심정맥관이나 흉관 설치와 관리와 같은 침습적 절차, 그리고 약물용량 조절과 처장 등 상급 실무가 주를 이루었다. 이는 중환자실 전문간호사의 수행을 분석한 박사들의 연구에서 국내의 전문간호사들이 가장 중요하게 생각하는 역할로 미국의 한 조사에 의하면 전문간호사들(Nurse Pracitito-ner: NP)들은 근무시간의 74%를 직접 실무에 할당하고 있다고 한다. 

 

중환자 전문간호사 

전문간호사의 역할이 중요

또한 미국에서 일차건강관리를 담당하고 있는 NP들이 자신의 역할 중 가장 중요하다고 생각하는 것도 바로 직접간호이다(Bahadori Fitzpatrick) 그러나 역할의 비중은 전문간호사의 세부 분야나 근무장소에 따라 달라질 수 있다. 본 연구에서도 중환자실에 아닌 외래에 위치한 센터에 근무하는 전문간호사들의 경우 실무에서 교육과 상담이 차지하는 비중이 크다고 하였다.

 

포커스 면담에 참여한 중환자전문간호사들은 대부분 환자의 치료와 관련된 자료들을 관리하고 있었다. 자료관리의 경우 특히 환자와 관련된 자료는 연구활동으로 연결되는 경우가 많았으므로 본 연구에서는 자료관리 및 연구로 역할을 분류하였다. 본 연구에 대부분의 전문간호사들이 독자적으로 연구를 진행하기보다는 진료부서의 연구과정을 도와주거나 간호부서의 연구 또는 질 관리 활동에 참여하고 이었으며 연구 참여의 범위와 연구성과에 대한 기여 측면에서 갈등을 경험하고 있었다.

 

 

전문간호사들 주도적이지 못하다

 

특히 연구관련 상과에서 전문간호사의 기여가 과소평가되고 있는 이유는 참여하고 있는 연구들이 대부분 전문간호사가 주관하는 간호 연구가 아니라 의사들이 책임자로 있는 의학이나 약물 연구이기 때문일 수 있다. 미국의 국립 연구기관인 National Institutue of Heath에 근무하는 NP들을 대상으로 실시한 조사에 의하면 9% NP만이 연구책임자였고 80% NP는 연구를 지원하는 연구원(associate investigator)이었다. 이러한 결과는 전문간호사들이 아직까지 주도적으로 연구자 역할을 하지 못하고 있음을 시사하며 이 이유 때문에 전문간호사와 의사 간의 역할갈들이 심해질 가능성이 있다고 생각한다. 앞으로 전문간호사들이 간호분야의 연구에서 책임연구자로서 근거중심 간호실무에 기여할 수 있는 독자적인 역할을 담당할 수 있는 방안이 모색되어야 할 것이다.