구강간호 연구절차

구강간호 연구절차

연구의 진행절차

본 연구는 자료수집 전 세브란스 병원의 연구 윤리 심의 위원회에 승인을 받은 후 시행되었다. 중환자실에 입실한 만 20세 이상의 성인 환자 중 간호사에 의해 특별구강간호가 필요한 자를 대상으로 환자 및 보호자의 서면동의를 구한 후 홀수 날에 중환자실에 입실하는 사람을 대조군으로, 짝수 날에 중환자실에 입실하는 사람을 실험군을 선정하였다. 대조군은 0.1% 클로르헥시딘 용액으로 솜과 거즈를 이용하여 구강간호를 시행하였고 실험군은 0.1%를 클로르헥시딘 용액으로 칫솔질을 이용하여 구강간호를 시행하였다. 

 

실험 처치 전 구강상태 평가도구를 이용해 구상상태를 평가한 뒤 구강간호를 하루 세번 시행하고 7일간 밤번 간호사가 구강간호 수행 전에 구강상태를 평가하도록 하였다. 실험처치는 인공호습기 적용과 상관없이 시행하였다. 내, 외과 및 신경계 중환자실의 평균 재원 기간이 7일이기 때문에 7일간 구강간호를 수행하였으며 구강간호의 시간은 오전 10시~11시, 오후6시~7시, 오전 2~3시에 수행하도록 하였고 적어도 1분 이상 적용하도록 하였다.

 

두 군의 환자들에게서 일반적 특성으로 연령, 성별, 진료과, 인공기도 삽관 형태, 인공호흡기 적용 여부, 의식상태, 식사여부에 대해 동질성 검사를 시행하였다. 또 한 구강위생 상태에 영향을 미칠 수 있는 흡연력, 항생제 사용여부, 입실 전 입원 기간, 환자의 영양 상태를 보여주는 체질량 지수(body mass index: BMI), 혈청 알부민 수치, 출혈 경향과 연관이 있는 항응고제 사용여부, 백혈구(white blood count: WBC), 혈소판 수치, 프로트롬빈 시간(prothrombin time: PT), 국제 정상화 비율(internatonal normalized rati: INR), 부분트롬보플 라스틴 시간(partial thromboplastin time: PTT), 혈청 글루타민산 옥살초산 아미노 전이효소(glutamic oxalo-acetic transaminase: GPT), 중환자실 입실시 중증도의 지표인 아파치 2차 점수(Acute physiology and chronic health evaluation)도 조사하여 동질성 검사를 시행하였다.

 

인공호흡기 관련 폐렴의 발생률 조사는 실험처치가 끝난 후 감염관리실에서 인공호흡기를 적용한 대상자에게 인공호흡기 관련 폐렴의 정의에 따라 해당시간에 폐렴이 발생하였는지 조사하였다.

 

연구도구

구강상태를 평가한 도구는 Eilers, Berger와 Perterson이 골수이식환자의 구강상태를 평가하기 위해 개발한 Oral Assessment Guide를 기도삽관 환자를 대상으로 목소리와 삼키기 항목을 삭제하고 적용한 구강사정 지침(Modified Oral Assessment Guide: OAG)으로 측정하였다. 입술, 잇몸, 점막, 혀, 치아, 타액의 6가지 항목을 3점 척도로 평가하였고 점수범위는 6~18이다. 한글로 번역된 OAG를 사용하였다. 본 연구에서 도구의 신뢰도는 Cronbach's alpha=.95였다.