구강상태 및 인공호흡기 관련 폐렴에 미치는 효과 두번째

구강상태 및 인공호흡기 관련 폐렴이 미치는 효과 두 번째

 

구강상태 및 인공호흡기 관련 폐렴에 미치는 효과

 

지난 글에 이어 가겠습니다. 국내에서의 기관 내 삽관 환자들이 구강 간호에 대한 여구는 워터젯(Water jet) 분사법과 거즈 청결이 구강상태에 미치는 효과, 구강간호방법에 따른 구강상태의 비교, 생리식염수나 클로르헥시딘 등의 항균제를 이용한 구강간호의 효과, 구강간호방법과 인공호흡기회로 종류에 따른 다제내성균 발생률 비교 등 중환자실 환자들의 구강간호 실태 및 방법의 효과를 검증하기 위한 연구가 몇몇 시행되었다. 그러나 현재 임상실무에서 사용할 수 있는 근거중심 실무를 기반으로 한 표준화된 지침이 아직 부족하다.

 

따라서 본 연구는 칫솔질을 이용한 구강 간호가 중환자실에 입원한 환자의 구강상태와 인공호흡기 관련 폐렴에 미치는 효과를 파악함으로써 근거기반 중심의 실무적인 구강간호 지침을 마련하는데 기여하고자 한다.

 

연구목적

 

본 연구의 목적은 중환자 치료 표준지침의 한 영역인 구강 간호의 질 관리를 위하여 중환자실 환자를 대상으로 칫솔질을 이용한 구강간호의 효과를 파악하는 것이다. 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.

1. 중환자실 환자의 칫솔질을 이용한 구강 간호가 구강상태에 미치는 효과를 규명한다.
2. 중환자실 환자의 칫솔질을 이용한 구강간호가 인공호흡기 관한 폐렴 발생률에 미치는 효과를 규명한다.

구강상태

용어의 정의

1) 구강상태

구강상태는 입술, 잇몸, 치아, 구강점막, 혀, 타액, 등 의 습기, 색깔, 조직 손상의 상태, 출혈 여부 등을 말하는 것이다. 본 연구에서는 구강 사정 지침(Modified Oral As-sessment Guide:OAG)을 이용하여 평가한 점수를 말한다. 입술, 잇몸, 점막, 혀, 치아, 타액의 6가지 항목을 3점 척도로 평가하여 6~18점까지 평가한다. 점수가 낮을수록 구강상태가 양호하다.

 

2) 인공호흡 관련 폐렴

미국 질병통제 예방센터의 정의(Center for Disease Control and Prevention)에 따라 본 연구에서 인공호흡기 관련 폐렴이란 중환자실 입실 당시 폐렴이 없었고, 인공호흡기를 사용한 환자에게 기관 내 삽관, 또는 기관지 절개를 하고 인공호흡기 적용 48시간 이후부터 인공호흡기 제거 48시간 이내에 발생하는 폐렴을 말한다.

 

연구의 가설

본 연구 목적을 달성하기 위하여 설정한 가설은 다음과 같다. 제1 가설: 칫솔질을 이용하여 구강 간호를 적용한 군은 솜과 거즈를 이용하여 구강간호를 적용한 군보다 구강사정지침 점수가 낮을 것이다. 제 2가설: 칫솔질을 이용하여 구강간호를 적용한 군은 솜과 거즈를 이용하여 구강간호를 적용한 군보다 인공호흡기 관련 폐렴 발생률이 낮을 것이다.

 

연구방법

 

연구의 설계

본 연구는 칫솔질을 이용하여 구강 간호를 한 실험군과 솜과 거즈를 이용하여 구강간호를 한 대조군의 구강상태를 파악하는 비동 등성 대조군 전후 걸계로 유사 실험 여구이다.