신장이식환자 연구결과 세번째

신장이식 환자 연구결과 세 번째

면역억제제 약물 복용 관련 치료지시 이행 정도에 비교하면 '면역억제제 약물 이름 및 용량, 검사 결과 기록에 대한 치료지시 이행 정도'가 낮은 것은 Min과 Lee(2006)의 연구에서처럼 신장이식 환자들이 이식 후 건강관리를 위한 본인 스스로의 관심과 노력보다는 병원 방문 동안의 의료진에 의해 수행되는 처치와 약물에 의존하는 경향이 여전히 높음을 알 수 있었다.

 

이는 기존 도구에서 추가된 항목인 '정규적으로 건강(암) 검진 시행' 부분이 평균 3.70점으로 낮게 나타난 것으로 다시 확인할 수 있었다. 신장이식 등의 장기이식 후에는 이식거부반응을 막기 위하여 필수적으로 면억억제제를 장기적으로 사용해야 하는데, 이로 인하여 이식 환자의 악성종양 발생률은 약 5~6%로 일반 성인보다 약 100배나 높은 것으로 알려져 있다.(Penn, 1977). Kim과 Kim (2002) 연구에서는 한국인의 경우 신장이식 후 암의 발생빈도는 1.9%로 서구지역의 보고(6~8%)에 비해 낮게 나타나기는 했지만, 면역억제제의 가긴이 장기화되고, 신장이식 환자들의 연령이 점차 높아지면서 악성종양의 위험성을 인식하는 것이 중요하다고 하였다.

 

신장이식 환자의 암 발생률은 일반인보다 높아

또한, Kim 등(2007)은 신장이식 환자의 약 7%에서 악성종양이 발생하며, 신장이식 환자의 암발생률은 일반인보다 높다고 보고하였고, Im, Kim, Jangm, Moon과 Han (2003)은 정규적인 암 검진의 중요성을 강조하였으나, 본 연구에서 조기 암검진 검사 시행에 대한 치료지시 이행 정도는 상대적으로 낮은 것으로 나타났다. 신장이식 환자들이 면역억제제의 정확한 복용뿐만 아니라 현재 본인의 건강상태를 올바르게 파악하고, 이식 후 발생할 수 있는 감염, 악성종양 발생 및 심혈관계 질환 등 잠재적인 합병증을 능동적으로 관리를 위한 교육의 필요성을 강조하였다.

 

본 연구에서 대상자의 일반적인 특성은 치료지시 이행 정도에 영향을 미치지 않은 것으로 나타났으며, 이는 Osama 등(2008) 연구결과와도 일치하였다. 일반적 특성의 경우 Kim (1995), Ryu 등(2003) 그리고 Son 등(2008)의 연구에서도 각 연구별로 결과가 상이하게 나타났고, 본 연구 결과로 미루어 연구 대상자의 일반적인 특성은 대상자의 치료지시 이행 정도에는 일관되게 영향을 미치지 않는 것으로 생각되나, 본 연구에서는 연구대상자가 임의 추출되었기 때문에 대단위의 무작위 조사로 다시 확인해 볼 필요는 있겠다.

신장이식

신장이식후 합병증 관리 중요

신장이식 환자의 자기효능감, 가족지지 및 치료지시 이행정도는 순상관관계가 있는 것으로 조사되었고, 이는 Jung(2004)과 Son 등(2008)의 연구결과와 부합된다고 하겠다. 본 연구를 통하여 자기효능감과 가족지지는 치료지시 이행 정도를 높이는 간호중재 프로그램 개발시 사용할 수 있는 주요 변수임을 확인할 수 있었다. 특히, 자기 효능감은 능동적으로 자가 간호를 증진 시킬 수 있는 주요 요인임을 감안 할 때 이를 활용한 중재 개발이 필요함을 알 수 있었다.

 

위의 연구결과들을 토대로 신장이식 환자의 치료지시 이행정도를 높이기 위하여, 면역억제제를 복용 뿐만 아니라, 이식 후 발생할수 있는 합병증 관리를 포함한 일상생활 관리를 능동적으로 할 수 있는 합병증 관리를 포함한 일상생활 관리를 능동적으로 할 수 있는 간호중재프로그램이 필요하다는 것을 확인할 수 있었다. 또한, 간호중재프로그램 개발시 치료지시 이행정도를 높일 수 있는 자기효능감과 가족지지를 사용할 수 있음도 확인할 수 있었다.

 

 

결론

본 연구는 신장 이식환자의 치료지시 이행 정도와 치료지시 이행정도에 영향을 미치는 요인을 조사한 연구이다. 서울에 소재한 S병원 외래를 방문하는 신장이식 후의 성인환자 100명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 2011년 4월 21일부터 5월21일까지 자료를 수집하였다. 연구도구는 치료지시 이행정도, 자기효능감 및 가족지지 측정도구를 사용하였으며, 치료지시 이행정도 측정도구는 기존 신장이식 환자를 대상으로 조사한 도구를 수정 보완하여 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS Win 12.0 프로그램을 사용하여 분석하였다.